生活方式在健康管理中的作用

2021年8月7日下午，广东省养老养生健康促进会健康讲座上，生命说（北京）健康管理有限公司王辰副总裁进行了《生活方式在健康管理中的作用》精彩主题演讲。

王辰  ACI健康管理师 生命说创始人

40年前……

很少听说糖尿病、高血压

医学教科书里没有“脂肪肝”

极少精神和心理的疾病

很少听说要补钙

几乎看不到胖子

现在……

《中国居民营养与慢性病状况报告( 2020) 》数据显示，2019 年我国居民因慢性病而导致的死亡占我国总死亡人数的 88. 5% ，其中慢性呼吸系统疾病、癌症和心脑血管疾病是主要 3 大死亡原因，占我国总死亡总数的 80. 7% 。心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等慢性病所引起的疾病负担占总疾病负担的 70%。

我国 18 岁及以上居民高血压患病率为 27. 5% ，糖尿病患病率为11. 9% ，癌症发病率为 293. 9 /10万，40 岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率为 13. 6% ，与 2015 年发布结果相比均有所上升。

慢病危险行为流行

 一是不健康生活方式普遍存在。脂肪供能比持续上升，首次突破 30%上限，人均每日烹调用盐（9. 3g ）和用油量（43. 2g）远高于推荐值，而蔬菜、水果、豆制品、奶类消费量不足。15 岁以上人群吸烟率、成人 30 天内饮酒率超过四分之一，非吸烟者二手烟暴露率为 68. 1% ;

二是超重肥胖问题不断凸显，慢性病患病/发病率仍呈上升趋势。城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，有超过一半的成年居民超重或肥胖，6～17 岁、6 岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到 19%和 10.4%。

三是部分重点地区、重点人群，如婴幼儿、育龄妇女和高龄老年人面临重要微量营养素缺乏等问题

老龄化

老龄化问题日趋严峻：未富先老（人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全、技术不甚发达的情况下提前进入老龄社会）；

既有养老问题，又有健康问题，老年性疾病随之增加，造成沉重的经济社会负担和疾病负担。

慢性病发病因素

60%  生活方式与行为

15% 遗传因素

8% 医疗保健

7% 气象因素

10% 社会因素

生活方式病与健康管理

健康管理包括：

干预行为危险因素

严控中间风险因素

防止终点事件发生

严控中间风险因素

有著良好睡眠 (最少七个小時)

保持健康的饮食习惯

体重管理

身体运动方面的休闲活动

避免烟草类产品

实施安全性行为

限制酒精的摄取

减少食盐的摄入

低盐饮食降低血管反应性；

低盐也可使血容量下降

高血压患者在服药同时，控制盐量摄入，常能收到事半功倍之效。

轻度高血压患者，单纯限盐就可能使血压恢复正常

中、重度高血压患者，限制盐的摄入也是有益。

这样既减少了大量适用降压药可能出现的副作用，而且也减少了医药费用。

减少脂肪类物质的摄入

 欧洲人普遍抵制美式快餐，日内瓦有6家比萨店，2005年全部倒闭。

澳大利亚人对健康关注是从婴儿期开始。社区组的“妈妈小组”会告诉新妈妈如何给孩子合理膳食。

减少脂肪类物质的摄入

血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响高血压发展及预后的重要因素之一。

减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg和3mmHg。

  运动

限酒

酒精饮料多种多样：

大体上可分为啤酒、果酒和白酒三类；

也可根据制作工艺分为发酵酒（如啤酒、葡萄酒、黄酒等）、蒸馏酒（白酒）和露酒（配制酒）。

喝1瓶啤酒相当于喝200ml葡萄酒和50ml酒精含量为38％的白酒。

葡萄酒含酒精较少，还含有一些对心血管有益的物质，如白梨芦醇、多酚类等。

无论哪种酒，喝多了都可以导致酒精中毒。

WHO和FAO在2004年出版的《膳食、营养和慢性病预防》中指出，过量饮酒可明显增加发生心血管疾病，特别是中风和消化系统癌症的危险。

血压一直随着饮酒量的增加而升高。

高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的。

饮酒者的血压常不易被控制。

戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果也大为改观。

适量饮酒未必健康

调查显示之前的多项研究可能有误

许多人都以为，适量喝酒有益身体健康，所谓“多喝有害、少饮有益。”

美国科学家的一项新研究显示，此前获得的支持“适量饮酒有益健康”的研究结论可能存在瑕疵。

饮酒对健康的益处“可能被高估了”。

科学家蒂姆·斯托克韦尔说，“广泛流传的有关适量饮酒对心血管有益的说法，对医生给病人治疗产生了一定的影响。但我们认为，让人们听信这一说法而去适量饮酒应该慎之又慎。” 

喝酒伤身，不喝伤心～～～

戒烟

目前全世界有吸烟者12亿，全球每7秒钟就有一人死于与吸烟有关的疾病。

我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家，人群吸烟率很高，在男性达到60%～70%，女性较低，但也达7%左右。

估计吸烟者有3.5亿，每年约有100万人死于与吸烟相关的疾病。

且我国烟民的数量正以每年2.1％的速度增长，如果按照目前的状况持续下去，到2030年，我国每年因吸烟导致死亡的人数将高达200万。

吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约2倍，缺血性脑卒中发病的相对危险增高约1倍，癌症死亡的危险增高45%，总死亡的危险增高21%。

吸烟不仅是心血管病的危险因素，也是呼吸系统疾病和癌症的危险因素。

有吸烟习惯的高血压病患者，抗高血压治疗不易获得满意的疗效。

吸烟是一种不良习惯，对人体有百害而无一利。

戒烟的益处

8小时内：一氧化碳水平趋向正常，氧水平趋向正常

48小时内：手脚血液循环改善，嗅、味觉能力明显改变

72小时内：呼吸轻松，肺活量增加；

1.5-2周：肺功能改善30%，循环继续改善；

1-9月内：咳嗽，疲劳，呼吸困难减少；肺内纤毛重生，

清理肺部，减少感染；总体能水平增加；

5年后：患癌几率大大降低，患心脏病危险显著降低；

10年后：患肺癌几率控制到接近不吸烟人群；癌前细胞被替代；其他吸烟相关癌症机会减少

生活方式综合干预项目

首钢高血压干预

1969 － 1999 年，首钢职工高血压发病率从高出全国平均水平一倍降至平均水平甚至更低，造就了一个世界慢性病防控的经典———首钢模式。

1972 年开始，国家心血管疾病顶尖专家团队联合首钢医院，以首钢为基地，进行了面向万人的筛查研究，开展了我国最早的心血管疾病流行病学调查及人群防治。历经三代科研人员用时十年总结验证，查、管、治、防和教的方法可以有效降低高血压; 24 年的干预实践，证实通过改变生活方式可以有效控制慢性病。在 30 多年的专家指导、基层管理和职工自防的管理模式下，总结出一套切实可行、有科学依据的综合预防措施。

大庆糖尿病干预研究

大庆糖尿病研究是世界上最早开展的在岗位人群中通过生活方式干预预防糖尿病的研究。研究从 1986 年开始，至今已经延续了 30 年。研究的第一阶段于 1992 年完成，第二阶段分别于 2006 年和 2010 年完成。在世界上首次证明糖尿病是可以预防的，6 年的生活方式干预可以降低 50% 的糖尿病发病风险; 而且在研究者主动干预停止后，这种预防糖尿病的作用可以延续长达14 年，发生糖尿病的时间平均推迟 3. 6 年。在世界上首次表明，生活方式干预在预防糖尿病的同时，还使心血管病死亡风险降低了 41% ，全因死亡风险降低了 29% ; 在世界上首次证明生活方式干预可减少47% 糖尿病相关的严重视网膜病变

社区慢性病综合防治示范项目

1997 年，卫生部疾病控制司在全国首次运用社区综合防治理念，陆续建立了 34 个社区慢性病综合防治示范点。2005 年卫生部启动了中央补助地方公共卫生专项资金癌症早诊早治项目。

慢性病中心开展了干预技术和模式探索研究，如糖尿病社区-医院一体化管理模式研究工作以及慢性病社区综合防治适宜技术研究等。自 21 世纪后，慢性病防治经费投入有所增加，覆盖全国的群体性干预工作逐步实施。

慢性病综合防控示范区建设工作

国家慢性病综合防控示范区建设工作于 2010 年启动，得到了地方政府和各级卫生计生行政部门的高度重视和积极响应。“十二五”期间，全国已建成 366 个国家级示范区，各省、自治区、直辖市相继建成一批省级示范区。示范区建设充分发挥了辖区政府的主导作用，建立了多部门协作联动的工作机制，积极探索适合本地区的慢性病防控策略和防控模式，切实发挥了以点带面、推动整体、引领全国的示范作用。期间，政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控机制与平台在各示范区已经初步形成，慢性病防治结合的专业体系初步建立，示范区建设得到社会关注与认可，示范推广效应逐步显现

全民健康生活方式行动

2007年启动，项目以“和谐我生活，健康中国人”为主题，以倡导“健康一二一”( 每日一万步，吃动两平衡，健康一辈子) 为切入点，以“我行动 我健康 我快乐”为口号，倡导和传播健康生活方式理念。

经过 8 年的努力，项目“行动”在全国普遍开展，启动“行动”的县( 区) 数达到 2 507个，占全国县( 区) 总数的 80. 9% 。评估结果表明，全民健康生活方式行动对倡导改变慢性病相关的不良生活方式起到了初步效果，对我国全人群层面慢性病防治工作起到极大的推进作用。

目前，项目启动到了第二阶段工作，提出“三减三健”行动，提倡“减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼”等 6 项专项活动。

为了爱你的和你爱的亲人，请重视自己的健康！